安徽：寒冬来袭 当心慢阻肺“伏击”

慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是全球第四大致死疾病，其发病率和死亡率正逐年增长。11月15日是世界慢阻肺日，合肥市滨湖医院呼吸内科举办大型专家义诊。专家介绍，进入冬季，医院慢阻肺的患者人数增加一倍，长期反复咳嗽、咳痰、喘息，千万别大意，这正是慢阻肺的临床表现。

　　A 40年“老烟枪”

　　上三楼喘到背气

在义诊活动过程中，今年66岁的周先生来到现场进行检查。他告诉医生，前段时间出门买菜时感到胸闷憋气，一屁股坐在了菜摊上，卖菜的商贩赶紧拨打了120。经医生诊断，周先生因抽烟多年加上雾霾天气影响，诱发了慢阻肺。

据了解，周先生的烟龄已有40年，是个不折不扣的“老烟枪”。近期雾霾严重时，他出门买菜后回家爬楼梯时喘得厉害，爬到三楼进了家门差点喘得背过气去，休息半天也不见好。

周先生说，自己平时也没其他不良生活习惯，就是爱抽烟。年轻时做广告工作，喜欢抽烟“提神醒脑”，经常一天一包烟。“年轻时就是偶尔有点咳嗽、咳痰，退休后慢慢开始严重了，上楼或者走路快了就喘得厉害，干不了重活。”

周先生一直也没把这当成什么大病。但最近雾霾天气持续出现，气温也是不断下降，周先生喘得更严重了。如今经过合肥市滨湖医院呼吸内科主任医师李秀的分析，周先生发现自己的病情还挺严重，但只要从现在开始坚持治疗，症状还是可以改善的。

　　B 降温加雾霾

　　易诱发慢阻肺急性加重

在义诊现场，李秀介绍，慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病，其发病与多种因素相关，除了自身遗传因素之外，一般影响慢阻肺发病的危险因素主要有：吸烟、职业粉尘和化学物质、户外和室内的空气污染、感染等4种。其中，最主要的因素就是吸烟和吸“二手烟”。经常吸烟者，香烟烟雾中的有毒颗粒会摧毁保护肺部免受污染毒害的机制，这样各种污染物包括病毒病菌就会大举侵入。

李秀表示，其次的致病原因是大气污染，大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴、烧秸秆，释出的污染物同样会引起慢阻肺。

同时，冬季气温寒冷，容易感冒，再加上空气流通不畅雾霾频发，这些都容易导致慢阻肺症状急性加重。所以，慢阻肺患者在冬季比较难受。

　　C 11月以来

　　慢阻肺病人增一倍

“每年这时候住院的患者、呼吸科门诊患者、急诊的呼吸病人都会增加，进入11月以来，医院慢阻肺的患者人数比平时增加了一倍。”李秀告诉记者，目前进入了慢阻肺的高发期。

根据中国最新的流行病学调查显示，慢阻肺的发病率很高，急性发作比较多，40岁以上的人群中，慢阻肺的患病率已达到14%。我国每年死于慢阻肺的患者有128万人，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。如果不及时干预，未来30年中国将有6500万人死于慢阻肺。

李秀称，从日常接诊来看，在所有患者人数中，以男性为主，占到患者人数的70%。“这主要是因为男性吸烟人群众多，吸烟的原因致病。”

同时，由于职业因素，厨师、交警都是慢阻肺的高发人群。由于大气环境污染、厨房油烟污染，女性患者的数量也在逐年增加。

　　D 吹口气1分钟测出是否患慢阻肺

“慢阻肺的特点是发作时气促，爬楼梯时走一两层楼都很困难，但现在出入有电梯，有的人出现慢阻肺也不容易及时发现。等到症状加重时才发现，此时病情往往已经比较严重了。” 李秀强调，目前市民对慢阻肺认识不够，易当成感冒、咳嗽来治疗。

据了解，慢阻肺的症状可以用3个字概括，“咳”、“痰”、“喘”。首先是“咳”，咳嗽通常是首发症状，由间歇性转变为持续性。普通的咳嗽是身体遇到外界刺激的正常反应，但是慢阻肺患者的咳嗽，往往是持续性的。其次是“痰”，咳嗽和咳痰往往相互伴随，起初痰量少，部分患者在清晨痰量较多。最后是“喘”，气促或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，并随病情发展而逐渐加重。

李秀表示，判断自己是不是得了慢阻肺，首先可以做一个自我诊断。经常或每天咳嗽数次、经常有痰、比同龄人更容易感觉气短、现在或曾经经常吸烟、年龄大于40岁，对于这5个方面，如果有3个或以上符合，那就要小心了，应该向医生进一步咨询。

通过医院的肺功能检测，是慢阻肺最科学的诊断标准。“肺功能的检查非常简单，只需要用力深吸气，然后用力呼出全部气体，只需1分钟即可完成肺功能检查。而且，定期肺功能检查，也可监测疾病进展。”李秀说。

　　E 戒烟是“特效药” 病情可控不可逆

李秀提醒，由于慢阻肺是不可逆转的，一旦患病不可治愈，只能控制病情减缓其加重的趋势。如不幸患病，生活质量会受到严重的影响，需要及时且适当的治疗和照顾。如果已经出现慢阻肺的情况，还不加以保养和治疗，最终会发展成肺心病、呼吸衰竭。

因此，慢阻肺的治疗要从戒烟开始、预防开始、正规治疗开始。“临床上所有药物都不能减缓慢阻肺导致肺功能下降的速率，但戒烟能使下降的速率减缓，改善慢阻肺病人的临床症状，而且立竿见影，因此，戒烟是慢阻肺治疗的‘特效药’。”李秀说道。

李秀建议市民，在雾霾天气要注意防护，秋冬季节注意寒冷空气的刺激。要保持好心情，多吃些通便的食物，因为大便干结易造成肺气肿。另外人们可以打疫苗预防，例如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，提前防治。

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慢阻肺的常见误区

误区1：不能运动

观点：很多人认为，得了慢阻肺，一运动就会觉得呼吸困难，疲劳乏力，所以应该静养，不应运动。

专家解释：慢阻肺患者随着肺功能逐渐下降，运动能力也相应降低。即便如此，患者不可因此放弃运动，仍应做一些“力所能及”的锻炼，可按病情不同选择适合自己的锻炼方式，如太极拳、呼吸操、散步等，都是比较适合慢阻肺患者的。

误区2：治病见好就收

观点：当咳嗽减少之后，不少人就开始放松警惕，随意停药。

专家解释：慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。即使疾病在稳定期，也需要遵医嘱规范用药，防止病情反复。在治疗药物中，吸入长效支气管舒张剂是稳定期慢阻肺治疗的首选药物。一旦发生急性加重，需及早就医治疗。运用短效支气管扩张剂、激素等尽快控制病情，最大限度地减少对器官的损害。

误区3：严重时才需治疗

观点：不少人认为，用药只是好一些但效果不大。还有些患者索性不治，认为这种病无法治，甚至拖到病情很严重时才开始治疗。

专家解释：事实上，药物所起的作用是非常大的。从近期考虑，规范用药可以减轻症状；从长远考虑，坚持规范药物治疗可以预防急性加重，减少疾病发作次数，保护肺功能。