铜陵市义安区着力构建家庭医生签约服务“义安模式”

早在2012年，铜陵市义安区就被确定为全国乡村医生签约式服务联系县，成为全国家庭医生签约服务的先行者和探路者。义安区以深挖基层医改潜力为目标，以做实基本公共卫生和基本医疗服务为抓手，取得了良好的阶段性成果。

2016年，按照国家医改办的部署，义安区开始全面推行以有偿签约为主的家庭医生签约服务。截至目前，全区已签约10.39万人，总人口续约率41.42%，重点人群有偿续约率61.19%，签约居民满意率94.5%，基本实现“小病首诊在乡村、大病在区内、康复治疗回基层”的良性格局。

坚持以人为本，增强群众“获得感”

义安区不断优化体制机制，提升服务水平，探索实施“三化”管理模式，让更多城乡居民共享改革发展成果。

服务精准化。为签约服务对象分类提供“四级包”服务，基础包针对所有家庭，初、中、高三级包针对有需求的病人个体；家庭医生上门进行一对一服务，第一时间掌握签约居民健康现状。就诊便利化。村卫生室通过网络平台将筛查出的住院病人及时上报乡镇卫生院，乡镇卫生院结合自身能力，及时向区级医院预约“绿色通道”安排大型检查、手术和病床；病情稳定的慢性病人下转到基层医疗机构康复，并可通过网上“特殊药柜”，在村卫生室零差率购买二、三级医院专科医师开具的药品。费用最小化。医疗卫生机构按50%的比例对签约居民体检费用进行直接减免，财政部门对困难群众实行补贴，社保部门对签约居民各类就诊门槛费实行减免；乡村医生服务费实行居民“零支付”，全部由公共卫生经费分配。

完善保障体系，撑起健康“保护伞”

义安区强化卫生计生系统软硬件建设，加快卫生基础设施建设和卫生专业人才培养，进一步完善保障体系，提升医疗服务水准，为全民健康提供坚强保障。

加强信息化建设。配强医疗设备，建成区级卫生信息平台，建立远程会诊和影像、心电、检验中心，实现手机APP签约、服务和管理，结合全省基本公共卫生“两卡制”试点工作，实行同标准部署、同标准考核。提升服务质量。开展卫生院“三评比、三促进”活动，不断提升内涵建设，加强专科发展，强化医疗行为管理，规范财务收支，3所乡镇卫生院被国家卫计委命名为“群众满意卫生院”，3所村级卫生室被省卫计委命名为“群众满意村卫生室”。构建人才战略。大力打造“名科、名医、名院和名室”工程，推动区、乡、村三级医疗机构建设，实行医护职称竞升、骨干医师评选与签约服务成效挂钩，连续7年每年安排专项资金30万元对工作突出的单位和个人进行表彰。保障村医队伍。政府支付20%比例为全部在岗乡村医生购买企业职工基本养老保险，符合条件的退出村医后可享受高于省级标准的生活补助，推动村医职业化队伍建设。区财政为所有乡村医疗机构叠加购买医疗责任保险，在保障居民的合法医疗过失赔偿的同时，也化解了村医的医疗风险。（李曙 杨为务）