摔断胳膊报农合医保难 安徽灵璧官方：审核材料发现问题

原标题：摔断胳膊报农合医保难 灵璧官方：审核材料发现问题

近日，有网友向安徽省人民政府官网“省长信箱”留言，称其意外摔断了胳膊，但农合医保报咋这么难？灵璧县卫生和计划生育委员会回复称，对您给高楼镇卫生院农合站报送的结报材料进行审核时发现存在问题。具体如下：

来信内容：

尊敬的李省长，你好。我是一个跑运输的司机，去年9月份，在江苏常州意外摔断了胳膊，在常州治疗后转院到宿州治疗，共花费3多元。在报销公司报销后，余下的要到灵璧县农合报销。保险公司把发票复印加盖公章，连同分割单让我到农合报销。我把在保险公司报销的所有材料，交到高楼镇农合上报（县农合说，县农合不直接受理，要交到镇农合上报），过了一段时间，高楼镇农合回复说，材料不全，不予报销。请问，为什么这些材料在保险公司能报销，为什么到了农合就不全了呢？请领导过问一下，能真心实意的为老百姓办事，让老百姓办事不这么难。

安徽省宿州市灵璧县卫生和计划生育委员会回复内容：

您好！经查，2019年1月18日，县新农合管理中心根据《灵璧县新农合县外住院非即时结报材料接收审核管理细则》（灵卫计〔2015〕30号）文件要求，对您给高楼镇卫生院农合站报送的结报材料进行审核时发现存在问题：一是两次住院费用，提供的分割单是一份，患者先在江苏常州治疗后又转到宿州治疗，共花费3万多元，需提供单次住院的分割单，分割单上总费用和发票复印件的总费用金额一致才能印证发票复印件的真实性。二是外伤住院材料除提供正常疾病住院材料以外还需提供入院记录、外伤调查笔录、外伤声明书。在常熟住院的材料中缺少入院记录。按照《灵璧县新农合县外住院非即时结报材料接收审核管理细则》（灵卫计〔2015〕30号）文件要求，所有县外住院非即时结报材料由各乡镇卫生院农合站新农合工作人员负责接收，接收时要求材料完整，并留存经办人或患者联系电话。同时，根据《2018年灵璧县新型农村合作医疗补偿实施方案》（灵政办发〔2018〕26号）文件规定：交通肇事导致的他伤和自伤、搏斗伤、刀枪伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等情形，新农合基金不予补偿。一般情况下首次入院记录上都有受伤的原因和经过。要求补偿结报材料手续齐全，也是为了新农合基金合理、准确支付。此复。