安徽医改敢啃“硬骨头” 主动出击重点改革领域

作为首批4个试点省之一，我省今年在全国率先启动省级深化医改综合试点，在城市公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、实施药品耗材带量采购等重点改革领域主动出击。

患者就医减负，医护技术增值，就医趋于有序

——以“患者就医负担不增加，医务人员收入不减少”为原则，取消药品加成、减低检查费用，同步提高医疗服务价格

“医生看病的时间长了，药也便宜了。”谈起新医改，家住合肥国际花都小区的顾阿姨有两点切身感受。她患有高血压和心脏病需要长期服药，“原来购买的降压药每盒38元，现在只要32.3元。一个月下来，药费总支出能省下两三百元。 ”

今年4月1日，我省全面启动城市公立医院综合改革。全省100所城市公立医院实施取消药品加成、调整医疗服务价格、带量采购药品耗材“三同步”，城市大医院同步实施限时限号等改革举措。“患者就医负担不增加，医务人员收入不减少是本次改革的原则。取消药品加成、降低高值医用耗材和大型医用设备检查治疗价格的同时，同步适度提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格。 ”省卫计委政策法规处处长谢瑞瑾说。

根据全省城市公立医院改革运行一个月情况分析报告，门急诊、住院次均药品费同比下降3.3%和9.8%；医院总收入比去年同期增加6.7%；药占比同比下降6.2个百分点。 “这表明，改革有效分流了就诊人群，降低了患者就医费用，并使医院收入结构逐步趋于合理化，体现了改革政策设计的预期。”省卫计委主任于德志表示，“这些变化是初步的和单方面的，还需要在下一步综合改革的持续推进中进一步强化。 ”

“排队两小时，看病两分钟”是群众的就医之“痛”。对城市大医院实行“限时限号”，目的在于通过形成“倒逼”之势，引导患者首诊在基层、小病在基层。各医院通过采取动态调配各诊区诊疗力量、错峰排班、优化诊疗流程等办法，顺利实现平稳过渡。

统计显示，改革的当月，参与改革的17家省属医院门急诊人次、出院人次增速分别下降18.6%和7.6%。

“当然，光靠‘堵’是行不通的，还必须以市场规律逐步影响患者就医习惯。同时，加快帮助基层医疗机构迅速提升服务水平，确保患者在基层能看好病。 ”谢瑞瑾表示，改革是一个长期过程，历史的“欠账”要一步步来纠正，“只要方向正确，就一定能取得最后的成功。 ”