宿州埇桥区：看病报销不用愁 医保服务解民忧

“本来还在为患大病医药费犯难，没想到报销那么多，那么合适，自己只出了很少一部分，现在的报销政策真是太好了！”家住宿州埇桥区符离镇清水村居民刘某某，患有白血病，自2022年5月起在合肥和宿州医疗机构多次就医，医疗总费用累计797437.19元，基本医保报销累计 333751.9元，大病保险报销累计356099.47元 ，医疗救助累计45031.19元，倾斜救助累计19141.06元，累计报销金额754023.62元，个人累计自付 43413.57元，报销费用达到医疗总费用的94.55%，大大减轻了患者高额医疗费用的负担。

为充分发挥医保民生工程的救急救难作用，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，埇桥区医保局扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程，精准实施城乡居民基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助三项民生工程，梯次减轻参保群众医疗支出负担，切实为困难群众办实事、办好事，真正把医疗救助民生工程政策落到实处，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。

完善基本医保公平普惠。目前，我区基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，基本医保报销年度累计限额高达30万元。进一步完善和规范“门诊慢特病”管理，不断强化“两病”门诊用药保障机制，逐步实现“慢病患者”规范化管理与门诊用药保障享受待遇。落实国家和省、市集采药品、耗材政策落地惠民。2023年第一季度，全区城乡居民基本医疗保险参保人数1453868人，医保待遇享受1050870人次，医保基金累计结算42330.01万元。

深化大病保险梯次减负。在完善统一的城乡居民大病保险制度基础上，继续实行大病保险业务由商业保险机构承办，切实实现参保人员大病保险全覆盖。同时，不断巩固大病保险保障水平，最低合规费用段支付比例稳定在60%以上。加大对特困人员、低保对象的倾斜支付，大病保险起付线较普通居民降低50%，合规费用报销比例相应提高5个百分点，全面取消封顶线。2023年第一季度，全区大病保险待遇享受10254人次，大病保险支出4568.58万元，进一步减轻重特大疾病参保患者的经济负担。

强化医疗救助托底保障。积极实施资助参保政策，医疗救助基金对救助对象给予分类资助，2023年度医疗救助资金资助参保83965人次，资助资金2457.935万元。全面落实医疗救助保障政策，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付合规医疗费用，特困人员按90%比例救助，低保对象按75%比例救助，监测人口按50%比例救助。同时，对于规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助。同时，积极落实全市医疗救助政策标准，科学规范救助流程，全面推行医疗救助“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”，方便困难群众看病就医。2023年第一季度，医疗救助待遇享受64454人次，医疗救助资金结算2952.46万元，夯实了医疗救助托底保障功能。 （王莉 张骞）