参保进度达到70.36%，阜阳市政府最新发布

12月4日下午，阜阳市政府新闻办召开2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保新闻发布会，介绍阜阳市2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费情况。截至12月3日，全市已累计参保缴费572.37万人，参照去年相关指标，参保进度达到70.36%。

全市基本医保参保率稳定在95%以上，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右，大病保险合规费用报销比例稳定在60%左右，基本医疗保障网不断织密扎牢。参保是群众获得医疗保障待遇的基础，推进全民参保才能真正做到全民医保。当前，2026年度城乡居民医保集中参保缴费正在进行，下面，我简要介绍一下有关情况。

一、参保工作开展情况

根据省医保局 省财政厅 省税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（皖医保发〔2025〕17号）要求，全省居民医保集中征缴期确定为2025年10月20日至12月31日。10月20日，市医保局与财政、税务三部门联合印发了《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，10月21日，参保缴费系统正式上线开通，全面启动2026年度居民医保参保工作。在社会各方面关心支持下，经各级各部门共同努力，截至12月3日，全市2026年度城乡居民医保已累计参保缴费572.37万人，参照去年相关指标参保进展达到70.36%。

二、居民参保有关政策

一是参保对象。我市户籍的城乡居民、各类在校学生、其他在我市居住生活的人员以及持有外国人永久居留身份证且在本市居住未就业的外国人，均可在我市参加2026年度城乡居民基本医疗保险。

二是筹资标准。个人缴费执行国家最低标准400元/人，医疗救助对象享受全额或定额参保补助，特困人员、孤儿个人无需缴费；低保对象每人70元；防止返贫监测对象每人200元。

三是缴费和待遇享受。2025年度正常参保的，在集中缴费期内缴费，待遇享受期为：2026年1月1日至12月31日；在2026年1月1日到2026年2月底缴费的，待遇从缴费次日起享受；2026年3月1日（含）后缴费的，缴费3个月后才能享受医保待遇。

新生儿继续执行落地参保政策，出生3个月内参保缴纳当年医保费用的，自出生之日起享受出生当年医保待遇；出生3个月后至1周岁内参保的，自缴费次日起享受待遇。

三、参保政策变化情况

今年参保工作启动比往年稍晚一些，同时参保政策较之历年有一些新情况，主要表现在“两不变”“两提高”和“两落地”。

一是个人缴费标准和资助参保政策不变。今年居民医保个人缴费标准保持400元不变，这是近年来参保群众个人缴费标准第一次保持稳定，未再提高，应该说国家充分考虑了参保群众的关切。由于个人缴费标准不变，我市资助参保政策按去年标准执行。各县市区对其他相关人员参保资助政策也基本与2025年保持一致。

二是财政补助标准和生育待遇水平提高。居民医保人均财政补助标准提高到每人700元，是个人缴费标准的1.75倍，居民医保筹资大头在各级财政补助。居民医保生育医疗费用保障范围充分扩展，参加职工生育保险男职工的配偶，若是参加居民医保，生育医疗费用由定额补助提高至由生育保险按照本地参保女职工待遇标准享受待遇。

三是参保长效机制产生影响和困难群众医疗救助新规落地。国家关于建立基本医保参保长效机制的指导意见和省实施意见于2025年正式执行，已对参保待遇产生影响。根据政策规定，2025年度正常参保人员，今年集中缴费期内（12月31日前）缴费的，明年正常享受待遇；明年1月1日至2月底前缴费的，待遇自缴费次日享受；明年3月1日后缴费的，除相关特殊人员外，缴费3个月后才能享受待遇。对2025年断保的人员，2026年会有3个月待遇等待期，因迟缴2025年费用产生的待遇等待期如2025年未执行完，未执行的等待时间延续至2026年执行，等待期内发生的费用不能享受医保报销。

根据国家和省关于进一步做好困难群众医疗保障服务管理工作的通知精神，为引导困难群众合理有序就医，自2026年1月1日起，对医疗救助实行单独定点，困难群众到非医疗救助定点医疗机构或未经基层转诊直接到市级医疗机构就医的，发生的医疗救助费用将不能直接结算，需要先自费再到医保经办机构报销。在此提醒全市的医疗救助对象，就医时请根据疾病医疗需要，合理选择到基层医疗救助定点医疗机构就诊。

我们都是自身健康的第一责任人，有依法参加基本医疗保险的权利和义务。下一步，全市医保部门将持续优化参保工作流程，为方便市民参保提供更便捷、更贴心、更安全的服务。再次感谢长期关心、支持我市医保工作的新闻媒体朋友，也希望各位能一如既往地关注、参与医疗保障事业发展，帮助我们更好地推动全市医疗保障工作，为实现现代化美好阜阳建设贡献更大力量。谢谢大家！

问题1：请问参加2026年度居民医保有哪些缴费渠道呢？

答：线上缴费：1.上年度已在我市参保的居民，可通过微信、支付宝中“安徽医保公共服务”“安徽税务社保缴费”小程序、“皖事通”APP等渠道按提示进行缴费。2.上年度未在我市参保的居民，通过微信、支付宝中“安徽医保公共服务”小程序、“皖事通”APP完成参保信息登记后再进行缴费。

线下缴费可在乡镇（街道）、村（社区）设立的代办点或合作银行柜面、办税服务厅缴费。特别提醒：因2026年度个人缴费标准与2025年度一样，请缴费时认真核准缴费年度是否为2026年度。如有参加2025年度居民医保需求，可选择缴纳2025年度医保费用。

问题2：请介绍一下居民医保参保人员门诊看病可以享受哪些医保待遇？

答：参保人员门诊看病可以享受的医保待遇主要有这几个方面：1.普通门诊在参保市域内定点基层医疗机构就医，不设“门槛费”，政策范围内报销比例60%，年度报销限额每人250元；2.“两病”（高血压、糖尿病）门诊未达到慢特病鉴定标准的，在定点基层机构发生的降血压、降血糖药品费用，不设“门槛费”，政策范围内报销比例55%，一个年度内，封顶线为每人330元（含普通门诊支付限额），同时患高血压、糖尿病的累计封顶线均为每人390元（含普通门诊支付限额）；3.大额门诊，参保居民在二级及以上医保定点医疗机构发生的门诊政策范围内医药费用，年度累计起付线1000元（2025年为700元），报销比例40%，年度报销限额3000元。4.慢特病门诊，在参保地市域内定点医疗机构就医，报销比例不低于70%，年度起付线和报销限额按病种分别确定，目前全省门诊慢特病已达83种。

问题3：参保居民住院治疗可以享受哪些医保待遇？

答：自2025年1月1日起，全省统一城乡居民医保住院保障政策，根据医疗机构归属和级别设定不同的起付线和报销比例，具体来说：市域内一级及以下医疗机构和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）起付线200元，政策范围内报销比例90%；二级和县级医疗机构起付线500元，政策范围内报销比例80%；市属三级医疗机构起付线700元，政策范围内报销比例75%；省属三级医疗机构起付线1000元，政策范围内报销比例70%。

参保人在参保地市域外定点医疗机构发生的政策范围内住院费用按照以下规定报销：

（1）办理异地长期居住备案的人员在备案地就医的，执行参保地待遇保障政策。

（2）省内异地就医。住院起付线在参保地相同级别医疗机构基础上增加0.5倍。异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的省内异地就医人员报销比例下降5个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降15个百分点。

（3）跨省异地就医。住院起付线按当次住院总费用 20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的跨省异地就医人员政策范围内报销比例60%，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员政策范围内报销比例50%。

问题4：请介绍一下对参保困难群众的医疗救助政策。

对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。特困人员、低保对象不设起付线，救助比例分别为90%、75%；返贫致贫人口、监测人口（低保边缘家庭）起付线分别为1500元、3000元，救助比例分别为70%、60%；年度限额5万元。

经三重保障制度支付后个人负担仍然较重的，对规范转诊且省内就医的实行倾斜救助，起付线1万元，救助比例50%，年度限额5万元。

来源：阜阳市人民政府