安徽将统一全省职工医保政策，缴费、年限、待遇全面规范

近日，安徽省医保局会同省财政厅、国家税务总局安徽省税务局印发《规范统一全省职工基本医疗保险筹资与待遇政策的指导方案》（以下简称《指导方案》）。前期，《指导方案》已充分征求相关方面意见建议，并通过国家医保局备案审核。《指导方案》自2027年1月1日起实施。省医保局网对《指导方案》进行了解读。

《指导方案》包括工作目标、重点任务、组织实施三部分，主要核心内容包括三个“规范”：

（一）规范缴费政策。进一步规范缴费基数和费率政策，拟利用5年左右时间，将各地职工医保（含生育保险）单位缴费费率逐步过渡到企业7.2%左右（发放生育津贴）、机关事业单位7%左右。坚持实事求是原则，允许各地根据实际调整费率，最多可上浮0.5个百分点，基金充裕的地方，最多可下浮0.8个百分点。

（二）规范缴费年限。为促进连续参保，根据国务院关于推进基本医保省级统筹工作要求及国家医保局《地方医保部门待遇保障政策调整指引（2025年版）》规定，逐步规范统一职工医保缴费年限。综合考虑就业劳动年限，参照多数省份做法，拟原则上在2029年底前将各地现行职工医保缴费年限过渡为男职工不低于30年、女职工不低于25年，实际缴费年限不低于15年。

（三）规范待遇政策。基本医保方面，在实现普通门诊、慢特病病种全省统一的基础上，拟将基本医保报销限额统一设置为40万元，不同层级医疗机构“门槛费”和报销比例保持适度差距。大病保险方面，参照城乡居民大病保险政策，整合职工大病保险与职工大额医疗费用补助政策，统一为职工大病保险，分4段设置报销政策，年度报销限额为40万元。

《指导方案》有三个政策亮点：

（一）坚持平稳过渡。在推进过程中给予各地一定的过渡期，不搞政策“一刀切”。各地在开展数据测算基础上，根据本地实际制定具体政策调整方案，通过调结构的方式确保基金中长期收支没有明显变化，职工总体报销待遇保持稳定。

（二）建设公平医保。目前各地在缴费费率、年限及报销比例、起付线、年度报销限额等方面差异较大。政策规范后，全体参保职工将享有更加公平普惠的医疗保障待遇，可有效避免人群间、地域间攀比现象。

（三）减少选择参保。既往我省部分地市职工医保缴费年限较低，导致其他地市甚至省外参保职工在临近办理医保退休手续时，为规避缴费年限不够问题，选择性地进行参保“移民”。全省逐步统一缴费年限后，将有利于维护职工医保基金安全。

来源：大皖新闻