为进一步普及保险法律法规，引导公众树立理性投保、诚信理赔的理念，现就保险理赔环节中易发的欺诈风险予以提示，提醒广大消费者切勿心存侥幸，触碰法律红线。
【案例警示】
2026年8月某日傍晚，保险公司接到报案，称被保险车辆在某乡间道路行驶过程中，车轮碾压行人掉落的手机，申请第三者责任险赔付。查勘人员接案后先行电话核实情况，驾驶员自述车辆鸣笛致使行人受到惊吓，手机掉落遭车轮碾损。查勘人员提出即刻前往现场查勘，当事人反馈已报警、自行留存照片为由予以拒绝；在查勘人员赶赴现场途中，又以第三者不能在现场等候等理由多方阻拦。
查勘人员到达现场后核实，事发路段为乡间小路，无公共监控，客观证据不足，综合研判该案存在较高保险欺诈风险。查勘人员随即向当事人讲解相关法律及保险政策，经耐心劝导，当事人如实说明情况：手机实际系其朋友自行摔坏，刻意虚构保险事故意图骗取保险金，当事人最终主动放弃全部索赔申请。
【警示要点】
一是保险理赔严格受《中华人民共和国保险法》等法律法规约束。保险消费者申请理赔时，必须如实、完整告知事故真实情况。凡虚构保险事故、捏造事故原因、夸大事故损失、故意制造保险事故等行为，均属于保险欺诈违法行为，一律依法依规认定。
二是对于查实存在保险欺诈行为的案件，保险公司有权依法拒赔，不予退还已缴保费；对已赔付保险金、已产生调查费用的，公司将依法全额追偿，追究相关人员民事责任。
三是保险欺诈涉案金额较大、情节严重、涉嫌刑事犯罪的，将依法移交司法机关处理，从严追究当事人刑事责任。所有违规违法行为必将追责到底，切勿心存侥幸、以身试法。
四是严禁协助、纵容亲友虚构保险事故、转嫁个人财产损失至保险理赔环节。任何参与、配合、协助保险欺诈的人员，均属于共同违法主体，将依法一并承担相应法律责任。
【结语】
诚信是保险运行的基石，理赔是保险保障的兑现。广大
消费者应树立理性投保、诚信理赔理念，依法依规申请理赔，切勿因一时贪念虚构事故、骗取保险金，因小失大、追悔莫及。
（本文旨在普及金融保险知识，对部分专业名词进行口语化解读以便于消费者理解，不作为个案理赔依据。）
来源：中国人寿财险淮南市中心支公司
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