当复杂的甲状腺癌淋巴结清扫，遇上对美观要求极高的年轻患者，医学该如何破局？近日，中国科大附一院（安徽省立医院）甲状腺外科二病区给出了答案：成功开展全省首例机器人辅助甲状腺癌联合根治术。在中国人民解放军总医院刘林主任的现场指导下，郑绪才主任团队借助机器人系统，仅用4个隐藏在腋前皱襞和乳晕旁的微小切口，便完成了高难度的颈部淋巴结清扫，手术用时2小时，术中出血仅5毫升。目前患者已顺利出院。
直击外科“深水区”：要扫得干净，更要藏得巧妙
对于年轻女性而言，颈部的手术疤痕往往比疾病本身更让人焦虑。患者王女士（化名）在确诊为右侧甲状腺乳头状癌伴侧颈淋巴结转移后，陷入了两难：传统开放手术清扫虽彻底，却会在脖颈上留下长长的瘢痕；常规腔镜手术虽能隐蔽切口，但对于颈部II区淋巴结——这个解剖位置高、空间极其狭小、紧邻颈内静脉和副神经的“手术深水区”，腔镜往往“施展不开”。
“既要保证肿瘤切除的彻底性，又要保护周围的神经和血管，还要满足患者颈部无痕的诉求，这是我们面临的巨大挑战。”郑绪才主任坦言，常规手段在此处往往顾此失彼。
科技赋能“毫米级”操作：机器人系统助力“精准清扫”
面对这例患者，甲状腺外科联合多学科进行了详细的术前评估，最终决定启用第四代达芬奇机器人系统。
“它不是简单的微创，而是对传统腔镜的维度升级。”郑绪才主任解释了这台“硬核武器”的独特优势。在颈部这片狭小的解剖空间里，机器人不仅提供了放大10倍以上的裸眼3D高清视野，让医生能清晰分辨极其细微的神经与血管；其仿生的机械手腕能够540度灵活转弯，并过滤掉人手固有的微颤。
这意味着，在清扫高危的II区淋巴结时，医生仿佛拥有了“透视眼”和“稳定手”，能够在确保淋巴结清扫彻底性的同时，如“排雷”般精准避开副神经、迷走神经等重要结构，最大程度地进行功能保护。
数据印证硬实力：4个微孔与5毫升的出血量
手术当天，在麻醉科和手术室机器人专业组护理团队的默契配合下，手术团队精准操作机械臂，仔细分离肿瘤与气管壁、喉返神经的粘连后，一气呵成，顺利完成右侧甲状腺切除术以及右侧颈部淋巴结清扫（II、III、IV、V、VI区）。
整台手术耗时仅2小时，术中出血量只有5毫升，堪称“几乎无血”的精细操作。更令人欣慰的是，患者的喉返神经和甲状旁腺均得到了完美保护。
从首例到常态化：让“高精尖”真正惠及患者
手术的成功不仅在于台上的完美收官，更在于术后的快速康复。在科室常规实施的ERAS（加速康复外科）理念指导下，王女士术后恢复极其迅速：术后6小时即开始饮水并下床活动，术后第6天便顺利拔管出院，比常规同类手术缩短了近一半的住院时间。
“机器人辅助甲状腺手术并非适用于所有人，但对于像王女士这样颈部淋巴结转移多发、深在，且对美观有极高要求的患者，它提供了更优选。”郑绪才主任表示，此次全省首例的突破，不仅验证了团队在复杂甲状腺癌手术中的硬核实力，也为未来更加复杂、疑难甲状腺疾病的微创治疗提供了新的临床范本。未来，科室将稳步推进该技术在临床的规范化应用，让更多患者受益。（甲状腺外科二病区 王艺微 文/图 郑绪才 崔媛媛 审核）
来源：安徽省肿瘤医院
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