安徽75家县级公立医院可“同病同治”

原标题：安徽75家县级公立医院可“同病同治”

今后，我省75家县级公立医院将被纳入临床路径推广管理范畴，而且这个数字还将不断增加。市场星报、安徽财经网记者昨日从省卫生计生委获悉，到2017年底，这些开展临床路径管理的县级医院中，70%的出院患者将能沿着临床路径，得到合理、高效、廉价的治疗。

住院：平均住院日缩短，控制住院费用不合理增长

据省卫生计生委相关负责人介绍，纳入临床路径管理后，县级公立医院住院病例均次费用的不合理增长将得到控制，实现开展临床路径管理的县级医院住院病例均次费用较上年同期有所下降，或增幅不超过当年度CPI指数;平均住院日较上年同期也将降低。

到2017年底，实现开展临床路径管理的县级公立医院药占比降到30%，每百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料逐步降到20元以下。

用药：药占比降低，抗菌药物使用比例下降

到2017年底，实现开展临床路径管理的县级公立医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药处方比例不超过20%，急诊抗菌药物处方比例不超40%。抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。

在制定临床路径表单时，医院必须控制不合理输液，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

参照兄弟省市做法，以下二十一种药品不能纳入临床路径表单中，分别为：骨瓜提取物注射液、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用骨瓜多肽、注射用红花黄素、注射用脑蛋白提取物、谷红注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、脾氨肽口服冻干粉、瓜蒌皮注射液、香菇多糖注射液、注射用复合辅酶、鸦胆子油注射液、注射用肝水解肽、注射用复方三维B、单唾液四己糖神经节苷脂、小牛血取蛋白提取物、转化糖电解质、参芪扶正注射液、脑肌苷肽注射液、注射用磷酸肌酸钠、前列地尔。

病种：每家医院选择病种不得少于50个

我省将建立新农合临床路径病种单病种付费机制，将符合条件的临床路径管理的病种全部纳入新农合按病种付费(外伤、分娩除外)，并实行动态调整机制。

医院要结合年度病种分布和本院工作实际，选择不少于50个有代表性的病种，作为本院临床路径管理的病种，并进一步优化诊疗流程，明确检查项目和治疗药物，限定使用的耗材。

鼓励有条件地区探索开展单病种双定额付费改革，即固定病人和农合支付定额。单病种付费中节约的费用原则上按照不低60%比例奖励给医务人员。

名词解释：临床路径管理

“临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，中国50家医院推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，实现“同病同治”。

附：75家实施县级公立医院临床路径管理医院名单

合肥市：肥西县人民医院、长丰县人民医院、庐江县人民医院、肥东县人民医院

淮北市：濉溪县人民医院

亳州市：利辛县人民医院、涡阳县人民医院、蒙城县第一人民医院、蒙城县第二人民医院

宿州市：宿州市第一人民医院、萧县人民医院、灵璧县人民医院、砀山县人民医院、泗县人民医院

蚌埠市：怀远县人民医院、怀远县第二人民医院、五河县人民医院、固镇县人民医院

阜阳市：阜阳市第六人民院、界首市人民医院、临泉县人民医院、阜阳市肿瘤医院、阜阳市第五人民医院、太和县人民医院、颍上县人民医院、阜南县人民医院

淮南市：凤台县人民医院

滁州市：天长市人民医院、明光市人民医院、定远县总医院、全椒县人民医院、来安县医院、凤阳县人民医院、滁州市五院

六安市：舒城县人民医院、霍山县医院、六安市第四人民医院、金寨县医院、寿县县医院、六安市立医院 、霍邱县第一人民医院、霍邱县第二人民医院

马鞍山市：含山县人民医院、和县人民医院、当涂县人民医院

芜湖市：无为县人民医院、南陵县人民医院、繁昌县人民医院、芜湖县人民医院

宣城市：宣城市人民医院、宣城中心医院、郎溪县人民医院、泾县医院、旌德县人民医院、绩溪县人民医院、宁国市人民医院

铜陵市：铜陵县人民医院

池州市：池州市第二人民医院、东至县人民医院、青阳县人民医院、石台县人民医院

安庆市：岳西县医院、太湖县医院、望江县医院、潜山县医院、桐城市人民医院、枞阳县人民医院、怀宁县医院、宿松县人民医院

黄山市：黄山区人民医院、黟县人民医院、歙县人民医院、黄山市第三人民医院、祁门县人民医院、休宁县医院